老王家最近攤上大事了：因?yàn)槲覆皇娣淮_認(rèn)為慢性胃炎，醫(yī)生說是幽門螺旋桿菌在作祟，保險(xiǎn)起見，建議老王一家都做一個(gè)幽門螺旋桿菌測(cè)試，這不查不要緊，一查發(fā)現(xiàn)連家里正在上小學(xué)的小孫子都有輕微感染......

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)5成以上，大約7億民眾均伴有胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，但由于未出現(xiàn)臨床癥狀，很多人對(duì)其重視不足。

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是一種專寄生于胃黏膜的革蘭陰性微需氧菌。Hp感染是慢性胃炎、消化潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織( MALT)淋巴瘤、胃腺癌的主要病因。

越來越多的臨床資料表明，Hp感染還與許多胃腸外疾病(包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、皮膚系統(tǒng)疾病等)的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

一旦感染了幽門螺桿菌，大部分感染者都會(huì)發(fā)生慢性胃炎，但70%以上的人不會(huì)表現(xiàn)出任何不適癥狀，出現(xiàn)癥狀的只占30%左右，大概有10%表現(xiàn)為消化不良，15~20%發(fā)生胃、十二指腸潰瘍，還有約1%的人最終發(fā)展成胃癌。

最關(guān)鍵的是，這種細(xì)菌感染會(huì)傳染，一人患病全家遭殃，它是罹患胃癌的主要原因！

成人Hp感染大多在兒童期獲得，一旦感染，很少自然根除，如不給予根除治療，可持續(xù)終身，嚴(yán)重者可引起組織惡變，世界衛(wèi)生組織已將Hp列為I類致癌因子。

但是，成年人如果真正根除了幽門螺桿菌，其再感染率是很低的，一般多在2%-4%左右；而兒童由于是易感人群，其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會(huì)明顯高于成年人的再感染率。因此，兒童Hp感染控制和消除尤其重要。

TIPS. 幽門螺旋桿菌傳染途徑

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。

幽門螺桿菌通過以上途徑傳播

兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑。

幽門螺旋桿菌的根治，一般多采用的是抗生素治療。但是應(yīng)用抗生素根除幽門螺旋桿菌還可能面臨以下一些問題：

50%以上的患者在根除中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹，過敏，腹瀉，口苦，失眠；

20%左右的幾率會(huì)根除失?。?/p>

根除后腸道菌群的變化可能帶來長(zhǎng)期的健康影響；

使用抗生素會(huì)增加耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，中國(guó)人的飲食習(xí)慣又比較容易交叉感染，如果患者的體質(zhì)又特別容易寄生，治療后就可能再次感染，這樣只會(huì)陷入濫用抗生素的死循環(huán)中。

隨著Hp耐藥率的增高和治療率的下降及胃內(nèi)微生態(tài)的組成逐漸明確，益生菌的應(yīng)用為治療Hp提供了新的思路。

很多醫(yī)學(xué)專家呼吁細(xì)菌感染性疾病治療的策略核心應(yīng)由單純的“殺菌”向“殺菌”的同時(shí)，聯(lián)用益生菌“促菌”(保護(hù)腸道菌群)轉(zhuǎn)化。

Hp感染影響和改變了胃內(nèi)正常菌群的平衡，破壞了胃黏膜生物屏障作用，而外源性補(bǔ)充乳酸桿菌，可以維持正常胃部的菌群，抑制Hp和(或)減輕炎癥進(jìn)程。

益生菌能定植于胃內(nèi)，與Hp競(jìng)爭(zhēng)黏附于胃黏膜結(jié)合位點(diǎn)，即所謂的“奪位”作用。

此外，益生菌可分泌某些抗細(xì)菌黏附的活性物質(zhì)，分泌Hp競(jìng)爭(zhēng)性黏附受體及代謝抗菌物質(zhì)，通過刺激黏附蛋白的表達(dá)和穩(wěn)定胃黏膜來阻止Hp在胃黏膜的定植。包含乳酸桿菌和雙歧桿菌的益生菌制品提高Hp治療率2倍以上。

所以對(duì)那些非立即必要進(jìn)行HP感染治療的人群，尤其是兒童來說，補(bǔ)充益生菌，是最好的選擇。

參考文獻(xiàn)：

【1】中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì). 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志 2016; 28(6): 621-631.

【2】Hooi JKY, et al. Gastroenterology 2017. pii: S0016-5085(17)35531-2

文章作者：藍(lán)年

圖片來源：攝圖網(wǎng)